夾擠症候群
一個40歲男性,是一位業餘棒球愛好者,因右肩痛來門診就診,痛了兩個禮拜,他說之前常常痛到手臂抬起來就卡住,睡覺的時候更痛,因為手臂角度有受限,鄰居跟他說這是五十肩很難好,上週有去國術館給老師傅推,也去按摩,按摩師傅很認真的在肩膀用力按壓,但是症狀沒有改善,甚至越來越痛、角度越來越卡,他又聽同事說去拉單槓會好,所以每一天很認真的都去吊單槓,很痛就忍痛拉單槓,這兩天手真的痛到舉不起來了,半夜常常壓到就痛醒,受不了來看門診。
理學檢查:抬起來會痛,往前抬跟往側邊抬都痛,忍痛手臂都可以碰到耳朵,但是手側抬的過程中,大約在中間3分之1段時最疼痛難忍,外旋跟手放背後的角度沒有卡住。
診斷上,並不是五十肩而是「夾擠症候群」
做超音波檢查可以看到,肩膀的滑囊發炎積水,原因可能是常常打棒球,手臂高舉過頭動作過多、平常姿勢不良以及肩胛骨的肌肉不穩定所造成的,又加上後來給人家用力推拿,及受傷了還拉單槓才導致發炎。
治療在滑囊上打針,那一天晚上病人終於可以睡個好覺,疼痛角度都大幅進步。
五十肩和夾擊症候群在臨床上不難區分,原因和治療都不盡相同,好好的預防都可以避免發炎更嚴重。